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共同購入ご注文フォーム

●チラシで商品をご確認いただき、下記入力フォームに必要事項を入力し送信願います。
●注文ご記入後、下記の「注文する」ボタンを押してください。確認画面に変わります。
●お届け先は学校(職場)になります
必須の付いた項目は必ず選択か記入願います。

 

以下の内容で送信しますか?
学校名
組合員コード(職員番号)
お名前(姓/名)
フリガナ
メールアドレス
確認用
商品のお申込み必須
チラシ番号、申込番号、商品名、数量のご記入願います。
チラシ番号 申込番号 商品名(簡単にご記入ください) 数量
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