●チラシで商品をご確認いただき、下記入力フォームに必要事項を入力し送信願います。
●注文ご記入後、下記の「注文する」ボタンを押してください。確認画面に変わります。
●お届け先は学校（職場）になります
●の付いた項目は必ず選択か記入願います。

以下の内容で送信しますか？

学校名
組合員コード(職員番号)
お名前（姓／名）
フリガナ
メールアドレス	確認用

商品のお申込み
チラシ番号、申込番号、商品名、数量のご記入願います。

	チラシ番号	申込番号	商品名（簡単にご記入ください）	数量
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10

印刷する