co-op北海道学校生活協同組合

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    基本情報

    組合員コード(職員番号)

    お名前(姓/名)

    フリガナ

    学校名


    ※退職者の方は「退職」とご入力ください。

    自宅

    郵便番号:

    都道府県:

    以降の住所:

    地番、番地、建物名:

    TEL:

    メールアドレス

    確認用

    タイヤサイズ

    車種

    タイヤ銘柄

    タイヤ交換場所

    中央店新川店元町店里塚店厚別店千歳店函館店旭川店YNS北海道 流通店YNS北海道 豊岡店YNS北海道 小樽店

    タイヤ交換日時

    第一希望   

    第二希望   

    第三希望   

    タイヤ交換日時

    第一希望  

    第二希望  

    第三希望  

     

    組合員コード(職員番号)
    お名前(姓/名)
    フリガナ
    学校名
    ※退職者の方は「退職」とご入力ください。
    ご連絡先

    メールアドレス
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    お問い合わせ内容

     

     

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    お電話番号

    ご住所

    -

     

     

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    タイヤサイズ
    車種
    タイヤ交換場所

    ※中央店は作業時間が9時-17時となります。

    タイヤ交換日時

    第一希望日 

     

    希望時間帯 

     

    第二希望日 

     

    希望時間帯 

     

    ※作業時間は1時間程度です。

    タイヤ銘柄

    備考

    ※連絡希望時間やご質問・ご要望等があればご入力ください。

     
     

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