co-op北海道学校生活協同組合

学校生協のでんきお申し込みフォーム

    基本情報

    組合員コード(職員番号)

    組合員氏名(姓/名)

    フリガナ

    ご使用場所住所

    郵便番号:

    都道府県:

    以降の住所:

    地番、番地、建物名:

    電話番号

    電力会社とのご契約名義

    学校名

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    確認用

    電気のご契約情報

    現在ご利用中の電力会社

    ●電力会社名

    ●お客さま番号

    ●供給地点特定番号(22ケタ)

    例)お客さま番号・供給地点特定番号

    ※お客さま番号・供給地点特定番号のイメージ

    料金メニュー(当てはまる方を選択してください)


    契約開始日(当てはまる方を選択してください)

    電気の検針日に合わせて切替を希望する場合、初回基本料金は無料となりません。

    ③お引越しによる使用開始の場合は使用開始日をご記入ください。

    学校生協のでんきのご契約開始日は、後日お届けする「電気契約のお知らせ」にてご確認願います。

    ガスのご契約情報(付帯割引が適用になる場合がございます)

    ガスのご契約先

    北ガスジェネックスとの灯油配送契約