co-op北海道学校生活協同組合

学校生協のでんき 検針票　お申込みフォーム

    基本情報

    組合員コード(職員番号)

    組合員氏名（姓／名）

    フリガナ

    ご使用場所住所

    郵便番号：

    都道府県：

    以降の住所：

    地番、番地、建物名：

    電話番号

    電力会社とのご契約名義

    学校名

    メールアドレス

    確認用

    電気のご契約情報

    検針票でのお申込み

    ●検針票を添付してください

    3MB以内、jpg,png.pdf形式が送信可能です。
    検針票全体が収まるように撮影してください

    お客さま番号

    ※北海道電力（株）のお客さま番号は、1から始まる10ケタの番号です。

    料金メニュー（当てはまる方を選択してください）


    契約開始日（当てはまる方を選択してください）

    電気の検針日に合わせて切替を希望する場合、初回基本料金は無料となりません。

    ③お引越しによる使用開始の場合は使用開始日をご記入ください。
    ※使用開始日が、お申込日より過去の場合は、受付出来かねます。

    年月日

    ※学校生協のでんきのご契約開始日は、後日お届けする「電気契約のお知らせ」にてご確認願います。

    ガスのご契約情報（付帯割引が適用になる場合がございます）

    ガスのご契約先

    北ガスジェネックスとの灯油配送契約

     

    【注意事項】

    組合員特典を受けるには、北海道学校生協へのご加入（出資）が必要です。

    【個人情報の取り扱いについて】

    お預かりしました個人情報は、学校生協のプロモーション及びお客様への情報に使用いたします。
    また、商品やサービス情報の提供、代金の請求、配送業務などの委託会社へ提供させていただきます。

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