co-op北海道学校生活協同組合

タイヤガーデンご予約・お問い合わせフォーム

 

組合員コード(職員番号)
お名前(姓/名)
フリガナ(セイ/メイ)
学校名
※退職者の方は「退職」とご入力ください。
お電話番号

ご住所

-

 

 

メールアドレス
確認用
 
タイヤサイズ
車種
タイヤ交換場所

タイヤ交換日時

第一希望日 

 

希望時間帯 

 

第二希望日 

 

希望時間帯 


※新川店・千歳店は10時からの受付となります。

※作業時間は1時間程度です。

タイヤ銘柄

備考

※タイヤ銘柄で「その他」を選択された場合は具体的な銘柄をご入力ください。
※連絡希望時間やご質問・ご要望等があればご入力ください。
(お見積りをご希望の場合もその旨をご入力ください)